Na czym polega metoda All-on-6?

Metoda All-on-6 to nowoczesne rozwiązanie implantologiczne, które zrewolucjonizowało sposób leczenia pacjentów z całkowitym lub znacznym brakiem uzębienia. W przeciwieństwie do tradycyjnych protez, które często są niewygodne i mało stabilne, metoda All-on-6 oferuje stałe uzupełnienie protetyczne, które wyglądem i funkcjonalnością przypomina naturalne zęby. Nazwa tej metody pochodzi od jej kluczowej cechy – wykorzystania sześciu implantów dentystycznych do podparcia całego łuku zębowego.

Historia i rozwój metody All-on-6

Metoda All-on-6 wywodzi się z koncepcji All-on-4, opracowanej w latach 90. przez portugalskiego implantologa Dr. Paulo Malo. Oryginalny protokół All-on-4 zakładał użycie czterech implantów do podparcia pełnego łuku zębowego. Metoda All-on-6 stanowi rozwinięcie tego podejścia, oferując jeszcze większą stabilność i możliwość zastosowania u pacjentów z bardziej złożonymi przypadkami klinicznymi.

Z biegiem lat, dzięki postępom w technologii implantologicznej, materiałoznawstwie i technikach chirurgicznych, metoda All-on-6 stała się jednym z wiodących rozwiązań w przypadku całkowitej rekonstrukcji uzębienia.

Na czym polega metoda All-on-6?

Podstawowe założenia

Metoda All-on-6 polega na umieszczeniu sześciu implantów dentystycznych (tytanowych lub cyrkonowych śrub) w kości szczęki lub żuchwy, które następnie służą jako podpory dla pełnołukowej protezy stałej. Implanty są rozmieszczone strategicznie, aby zapewnić optymalne podparcie i dystrybucję sił żucia.

Kluczowe cechy metody All-on-6:

1. Sześć implantów – standardowo cztery implanty są umieszczane w przedniej części szczęki/żuchwy, gdzie kość jest zazwyczaj gęstsza i bardziej odporna na resorpcję, natomiast dwa dodatkowe implanty umieszczane są po bokach.
2. Implanty angulowane – w celu uniknięcia ważnych struktur anatomicznych (takich jak zatoka szczękowa czy nerw zębodołowy dolny) oraz maksymalnego wykorzystania dostępnej kości, implanty tylne są często umieszczane pod kątem.
3. Natychmiastowe obciążenie – w większości przypadków możliwe jest zamocowanie tymczasowej protezy już w dniu zabiegu, co pozwala pacjentowi na opuszczenie gabinetu z nowymi zębami.
4. Protezy hybrydowe – najczęściej stosowane uzupełnienia to protezy hybrydowe, łączące zalety protez stałych i ruchomych, wykonane z materiałów akrylowych, kompozytowych lub cyrkonowych.

Przebieg leczenia metodą All-on-6

1. Diagnostyka i planowanie

Proces rozpoczyna się od dokładnej diagnostyki, która obejmuje:

• Badanie kliniczne
• Badania radiologiczne (pantomogram, tomografia komputerowa)
• Wykonanie modeli diagnostycznych
• Szczegółowe planowanie zabiegu, często z wykorzystaniem oprogramowania do planowania implantologicznego 3D

Na podstawie zebranych danych implantolog ocenia jakość i ilość kości oraz planuje rozmieszczenie implantów, uwzględniając struktury anatomiczne i przyszłe obciążenia protetyczne.

2. Zabieg chirurgiczny

Zabieg implantacji w metodzie All-on-6 może przebiegać według różnych protokołów:

• Standardowy – zabieg odbywa się pod znieczuleniem miejscowym, często ze wspomagającą sedacją. Chirurg wykonuje nacięcie, odsłania kość, preparuje łoża implantów, umieszcza implanty, a następnie zaszywa tkanki.
• Minimalnie inwazyjny – coraz częściej stosuje się techniki bezpłatowe (flapless), w których implanty wprowadzane są przez małe otwory w dziąśle bez odwarstwiania płata śluzówkowo-okostnowego, co redukuje uraz tkanek i przyspiesza gojenie.
• Sterowana komputerowo – zaawansowaną opcją jest zabieg z użyciem szablonów chirurgicznych wykonanych na podstawie tomografii komputerowej i projektu protetycznego, co zwiększa precyzję umieszczenia implantów.

3. Etap protetyczny

Etap protetyczny metody All-on-6 obejmuje:

• Proteza tymczasowa – wykonana z materiału akrylowego, jest mocowana na implantach bezpośrednio po zabiegu lub w ciągu 24-48 godzin. Pacjent korzysta z niej przez okres 3-6 miesięcy, podczas gdy implanty integrują się z kością (osteointegracja).
• Proteza ostateczna – po okresie gojenia i adaptacji wykonywana jest ostateczna praca protetyczna. Może to być:
  • Proteza hybrydowa akrylowa
  • Proteza hybrydowa kompozytowa
  • Uzupełnienie cyrkonowe lub cyrkonowo-porcelanowe

Ostateczna praca protetyczna jest mocowana na implantach za pomocą śrub lub cementu.

Zalety metody All-on-6

Korzyści kliniczne

1. Zwiększona stabilność – w porównaniu z metodą All-on-4, dwa dodatkowe implanty zapewniają lepsze podparcie i dystrybucję obciążeń żuciowych.
2. Redukcja mikroruchu – większa liczba implantów zmniejsza ryzyko mikroruchu protezy, co sprzyja integracji implantów z kością.
3. Mniejsze obciążenie pojedynczego implantu – siły żucia rozkładają się na większą liczbę podpór, co zmniejsza ryzyko przeciążenia i potencjalnej utraty implantów.
4. Większa powierzchnia podparcia – sześć implantów zapewnia większą powierzchnię kontaktu z kością, co sprzyja długoterminowej stabilności.
5. Możliwość stosowania w trudniejszych przypadkach – metoda All-on-6 może być rozważana nawet u pacjentów z mniejszą gęstością kości lub większym zanikiem kostnym.

Korzyści dla pacjenta

1. Natychmiastowa funkcjonalność – pacjent może normalnie jeść i mówić już po zabiegu, dzięki natychmiastowemu obciążeniu implantów.
2. Estetyka zbliżona do naturalnych zębów – współczesne prace protetyczne na implantach doskonale naśladują wygląd naturalnego uzębienia.
3. Stabilność uzupełnienia – w przeciwieństwie do protez ruchomych, uzupełnienie na implantach All-on-6 jest stabilne i nie przesuwa się podczas mówienia czy jedzenia.
4. Zachowanie kości wyrostka zębodołowego – implanty stymulują kość, zapobiegając jej zanikowi, co pozytywnie wpływa na wygląd twarzy i profil pacjenta.
5. Poprawa jakości życia – badania wskazują na znaczącą poprawę jakości życia pacjentów po zastosowaniu metody All-on-6 w porównaniu z tradycyjnymi protezami.
6. Łatwość higieny – utrzymanie higieny uzupełnienia All-on-6 jest prostsze niż w przypadku tradycyjnych protez ruchomych.

Wady i ograniczenia metody All-on-6

Mimo licznych zalet, metoda All-on-6 ma również pewne ograniczenia, które należy brać pod uwagę:

1. Wyższy koszt – zastosowanie sześciu implantów zamiast czterech zwiększa koszt leczenia.
2. Większa inwazyjność – umieszczenie większej liczby implantów wymaga większej ingerencji chirurgicznej.
3. Wymóg wystarczającej ilości kości – choć metoda jest mniej wymagająca niż klasyczna implantacja (implant pod każdy ząb), nadal konieczna jest odpowiednia ilość i jakość kości.
4. Ryzyko powikłań – jak w każdym zabiegu chirurgicznym, istnieje ryzyko powikłań, takich jak infekcje, periimplantitis (zapalenie tkanek wokół implantu) czy problemy mechaniczne.
5. Konieczność utrzymania perfekcyjnej higieny – długoterminowy sukces leczenia zależy od starannej higieny i regularnych wizyt kontrolnych.

Dla kogo jest metoda All-on-6?

Metoda All-on-6 jest szczególnie polecana dla:

1. Pacjentów z całkowitym bezzębiem – osoby, które utraciły wszystkie zęby w jednym lub obu łukach zębowych.
2. Pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia – gdy pozostałe zęby nie rokują długoterminowego utrzymania.
3. Pacjentów z rozległymi brakami zębowymi – gdy tradycyjne metody uzupełnienia braków nie są efektywne.
4. Pacjentów niezadowolonych z protez ruchomych – którzy mają problemy z adaptacją do tradycyjnych protez.
5. Pacjentów z umiarkowanym zanikiem kości – u których klasyczna implantacja pojedynczych zębów wymagałaby rozległych zabiegów regeneracyjnych.

Przeciwwskazania

Metoda All-on-6, jak każde leczenie implantologiczne, ma swoje przeciwwskazania:

Przeciwwskazania bezwzględne:

• Nieustabilizowane choroby ogólnoustrojowe (np. niekontrolowana cukrzyca)
• Świeży zawał serca lub udar mózgu
• Aktywna chemioterapia lub radioterapia głowy i szyi
• Ciężkie schorzenia psychiczne uniemożliwiające współpracę

Przeciwwskazania względne:

• Palenie tytoniu (zwiększa ryzyko niepowodzenia)
• Bruksizm (zgrzytanie zębami) – wymaga dodatkowych zabezpieczeń
• Niewystarczająca higiena jamy ustnej
• Zbyt mała ilość kości wymagająca rozległych zabiegów regeneracyjnych

Koszty leczenia metodą All-on-6

Koszt leczenia metodą All-on-6 jest zróżnicowany i zależy od wielu czynników:

• Doświadczenia i renomy lekarza
• Lokalizacji gabinetu
• Rodzaju używanych implantów i komponentów protetycznych
• Materiału, z którego wykonana jest ostateczna praca protetyczna
• Konieczności wykonania dodatkowych zabiegów (np. regeneracji kości)

W Polsce koszt leczenia metodą All-on-6 dla jednego łuku zębowego może wynosić od 25 000 do 50 000 złotych, natomiast w krajach Europy Zachodniej czy USA kwoty te mogą być nawet dwukrotnie wyższe.

Warto podkreślić, że mimo wysokich kosztów początkowych, długoterminowo metoda ta może okazać się ekonomicznym rozwiązaniem, biorąc pod uwagę trwałość i eliminację kosztów związanych z wymianą czy naprawą tradycyjnych protez.

Opieka pozabiegowa i utrzymanie wyników

Krótkoterminowa opieka pozabiegowa

Po zabiegu All-on-6 pacjent powinien stosować się do następujących zaleceń:

• Stosować leki przeciwbólowe i antybiotyki zgodnie z zaleceniami
• Stosować zimne okłady w celu redukcji obrzęku
• Unikać spożywania twardych pokarmów przez pierwsze tygodnie
• Stosować płukanki antyseptyczne
• Zrezygnować z palenia tytoniu podczas gojenia

Długoterminowa opieka

Dla długotrwałego sukcesu leczenia kluczowe jest:

1. Regularna higiena – szczotkowanie protezy i okolic implantów minimum dwa razy dziennie, używanie nici dentystycznych i irygatorów.
2. Regularne wizyty kontrolne – zalecane co 3-6 miesięcy w celu sprawdzenia stanu implantów i protezy.
3. Profesjonalne czyszczenie – wykonywane przez higienistkę stomatologiczną co 6 miesięcy.
4. Unikanie nawyków szkodliwych dla protez – takich jak rozgryzanie twardych przedmiotów czy otwieranie zębami opakowań.
5. Nocna szyna ochronna – u pacjentów z tendencją do zaciskania zębów lub bruksizmu.

Metoda All-on-6 stanowi nowoczesne rozwiązanie implantologiczne dla pacjentów z całkowitym lub znacznym brakiem uzębienia. Oferuje ona szereg korzyści, takich jak wysoka stabilność, natychmiastowa funkcjonalność, estetyka zbliżona do naturalnych zębów oraz zachowanie kości wyrostka zębodołowego.

Mimo wyższych kosztów początkowych w porównaniu z tradycyjnymi protezami, metoda All-on-6 może okazać się ekonomicznym rozwiązaniem długoterminowym, biorąc pod uwagę trwałość i wyeliminowanie kosztów związanych z częstą wymianą czy naprawą protez ruchomych.

Kluczem do sukcesu leczenia metodą All-on-6 jest dokładna diagnostyka, precyzyjne planowanie, doświadczenie zespołu implantologicznego oraz odpowiednia opieka pozabiegowa i regularne wizyty kontrolne. Dla pacjentów spełniających kryteria kwalifikacyjne, metoda ta może stanowić doskonałe rozwiązanie przywracające pełną funkcjonalność i estetykę uzębienia, a tym samym znacząco poprawiające jakość życia.

«powrót